医学影像变革大潮起，锐珂医疗向“影像云”进发
锐珂医疗医疗IT大中华区总经理 潘艺琼
“3年来，我想的最多的问题是，在医疗影像IT市场发生剧变的时候，作为一家医疗信息化领域的外资企业，如何更好地本土化，与中国的医疗行业的合作伙伴、用户更紧密地结合。”5月中旬，在青岛举行的2017年中国卫生信息技术交流大会期间，锐珂医疗IT大中华区总经理潘艺琼首次接受HIT专家网独家访谈，便谈到了她的思考。
2014年，潘艺琼加入锐珂医疗公司，并出任锐珂医疗IT部门大中华区总经理，带领团队在中国内地、香港特区市场打拼至今，对于医学影像市场的变革，早已是洞若观火。
脱胎于柯达，低调中开始数字化转型
锐珂医疗前身是美国柯达医疗集团。2002年锐珂医疗IT面向中国市场的第一代影像工作站在上海研发中心诞生，其产品脱胎于柯达的百年影像基因，因此在中国依然是从传统影像诊断解决方案起步，从单体医院的PACS系统部署开始发展到全院级的影像平台解决方案。
锐珂医疗依托柯达公司在放射影像领域的深厚基础，在影像和IT技术上不断创新，在行业内最早引入三维影像处理功能到PACS工作站，也最早推出了获得美国FDA认可的Web影像浏览软件，目前已发展成为全球最大的影像IT厂商之一。
2005年，锐珂首套全院级PACS/RIS系统在北京中国医学科学院肿瘤医院成功上线。2007年，伴随全球战略的调整，锐珂中国也加快并推动中国医疗数字化进程。随后，北京大学第一医院、重庆医科大学附属第一医院、中日友好医院，上海仁济医院，武汉协和医院、广东省人民医院等相继上线。
2012年，锐珂医疗开始在中国大力拓展医疗IT业务，推出了全新的云网信息化解决方案Carestream Vue Solution，涵盖了全面的专业影像处理和流程管理应用，为医院的所有医技临床科室提供“一站式”的全Web工作平台。2011年以前，锐珂医疗只做了40-50家大型三甲医院的PACS应用。而2012年以后，锐珂医疗开始重点推广影像平台解决方案，在公立二级医院、区域医疗网络、远程诊断/分级诊疗等领域全面涉足，同时为很多私立医院也提供影像整体解决方案。数年的精耕细作，锐珂医疗在中国已经积累了大大小小500多家医疗机构用户。
目前，锐珂医疗医疗IT事业部在中国有完善的本土研发体系，健全的售后服务体系和产品售前销售体系，提供从影像科室、到全院信息共享集成平台、区域医疗协同平台、直至基于云计算的医疗服务。作为锐珂医疗转型数字化的关键布局，医疗IT事业部的发展壮大，意味着锐珂医疗不再是单纯主打医学影像设备、耗材的公司，而是要让医疗IT业务成为公司发展的支柱。从2013年开始，锐珂医疗开始频频在国内医疗信息化圈子亮相，与业内HIT专家、媒体互动。同时，锐珂医疗加强了与业界一些公司的互补合作，甚至对于一些公司考虑开展资本层面的合作。
从PACS向影像云进发
近年来，在几家国内外主流品牌PACS企业逐渐收缩、退出市场的背景下，锐珂医疗主动拥抱医学影像的变革潮。从传统放射摄影走向全面数字医疗影像解决方案，面对“互联网+医疗”潮流、健康医疗云服务的兴起，全面谋划影像云和全新的服务模式。
实际上，锐珂医疗全球从2011年开始，就从传统PACS逐渐转型到影像云。迄今为止，锐珂在全球已经建设了14个影像云数据中心，管理的数据高达三亿个检查，而且数据量每天都在飞速地增加。目前，在欧美地区，锐珂医疗90%的收入来源于影像云业务。以南美为例，该地区30000家独立医学影像检查中心中，有一半采用了锐珂医疗的影像云服务。在医疗影像数据的信息化征途上，经过几年的摸索，锐珂医疗的全线产品都可以部署在云平台上，无论是跨机构、跨地域的影像调阅和共享，还是高级三维影像诊断工具，抑或复杂的影像协同工作流程，都可以通过云服务的SaaS模式提供给全球各地的客户。同时，锐珂Vue Cloud解决方案也通过了ISO 27001信息安全管理体系认证。
在中国，目前传统PACS市场体量还高于影像云业务。“经过从2014年到2016年两年的调整，目前，锐珂医疗医疗IT事业部在中国已经拥有完善的本土研发体系，健全的售后服务体系和产品售前销售体系，提供从影像科室、到全院信息共享集成平台、区域医疗协同平台、直至基于云计算的医疗服务， 再加上我们全球成熟的影像云建设和运营的经验，我们具备拥抱云的热情和能力，我们已经准备好了。”潘艺琼说。
2016年10月，锐珂医疗在中国正式发布了本土化的影像云解决方案。此前，潘艺琼执掌的医疗IT团队和锐珂医疗全球的云服务团队已经做了足足6个月的测试准备，正式把全球影像云中心搭建和运营经验引入中国，提供云存储、云影像等一系列公有云服务。
“欧美市场监管体系对于公有影像云有非常严格的监管规定和信息安全保护法限制。虽然国内截止到目前为止还没有专门针对医疗云的完善的技术标准和法规要求，但是如果我们能够做到以最高的建设标准和服务标准要求自己，并且主动运维好数据的方方面面，就能充满信心地迎接这一天的到来。”潘艺琼说。
目前，锐珂医疗影像云有两种模式部署：一种是公有云，一种是私有云。对于集团性的医联体，比如，某医联体集团有4家综合医院和14家诊所，锐珂医疗把软件搭载到本地的私有数据中心端云，并采取SaaS租用的方式按照单个的检查量收费。对于公有云，医院需要10M以上的带宽，通过互联网通路即可按照SaaS的模式享用影像云服务及云平台上的其它增值服务。“我们最重要的是做好对影像的存储，以及云数据中心物理的定位。”潘艺琼说。锐珂医疗已经建设了两个数据中心，分别位于北京、上海，未来还有青岛，实现三中心异地容灾备份。
不同于其他的云服务厂商，除了SaaS方式的云服务，锐珂也会和本土最高云数据标准的IDC中心一起对PaaS方式进行投资。从影像云的架构、设计、实施到运营和信息安全等全流程上，为中国的医疗机构提供和运营影像云服务。
影像云的三重挑战
从技术上实现影像云并不难，难就难在，相应的配套机制和可持续运营的模式构建。对于这一点，潘艺琼总经理感同身受。
锐珂医疗在欧美地区的客户，从云存储、云PACS、协同医疗到智能分析，都已经可以在云上开展。为此，锐珂医疗前瞻性地引进以色列的人工智能技术，用于强化其医学影像分析服务。这些技术已经被凯撒医疗集团等用于肺结节等10个疾病的筛查，以此带来的更为精确的诊断每年可以节省出280万美元的费用。
锐珂医疗也在向中国引进这些技术，只是商业模式应该会有不同。“对我们来说，算法并不难，难的是商业模式，在国内对于人工智能技术的付费模式还有待探索。”潘艺琼透露，“反倒是许多独立第三方影像中心，PPP大型医院运营集团，很感兴趣这种模式。”今年上半年，锐珂医疗就成功和中国航天广东航宇卫星科技有限公司联手打造了基于医联体模式下的远程影像会诊和远程影像诊断平台，以汕头大学第一附属医院为龙头，覆盖医联体内医疗机构及医联体外的医疗卫生机构，社区卫生服务中心等，提供专业的影像专家集团会诊服务和影像诊断服务。
锐珂医疗也十分重视与各地卫计委的合作，特别是在远程医疗、医联体和分级诊疗的相关利好政策驱动下，对于区域远程会诊，通过引入人工智能，将有望减少漏诊、误诊，降低总体费用。锐珂医疗与宁夏自治区卫计委（已经接入142家乡镇卫生院）、河南省、四川省广元市卫计委均开展合作建立了远程会诊中心。同时在北京大兴区、朝阳区，也都搭建了区域会诊平台。目前亟待加强运营机制的配套建设，尤其需要解决上级医疗机构和医生的动力问题，提高区域影像云的用户活跃度。
第二，影像数据传输技术的挑战。传统区域PACS采取的是专网传输方式，当接入的医院距离比较远的时候，就要考虑借助公网传输的方式解决影像的传输效率问题。
尤其是影像数据的“块头”通常都比较大，为了解决数据传输的问题，锐珂医疗为影像数据量比较大的医院设立了本地前置机，可以存放3个月的医学影像数据。医学影像数据先发到工作站，然后再和云端同步。
第三，盈利能力的挑战。潘艺琼认为，目前国内市场对PACS软件的价值是普遍低估的。对于影像云服务，同样面临价值的认可问题。她介绍，在以色列，引入人工智能算法后，10个疾病算法放在一起，阳性检出的差错率仅为千分之零点三。美国已经出台了对于采用AI技术的医学影像诊断标准的产品认证，而国内还没有制订AI的相关医学诊断标准。影像云作为分析服务提供者，没有数据的所有权。而且，云端数据往往是脏数据，并且很难实时同步。她期待，中国能够尽快启动有关影像云服务产品的安全认证标准和激励机制。
从2005年锐珂PACS系统进入中国，到2016年锐珂医疗影像公有云服务正式在中国发布。十多年间，锐珂见证了中国的医疗数字化转型与变迁，并努力将领先的IT延伸到医院临床服务的内核之中，更好地为医院及患者服务。锐珂医疗在影像云服务上的发力，将如何改变医疗界，让我们拭目以待。
相关链接：锐珂医疗公司简介
锐珂医疗（Carestream Health）成立于2007，是位于加拿大多伦多的Onex公司收购伊士曼柯达公司医疗集团组成的, Carestream Health, Inc.自其一成立就立即成为世界上最大的医疗成像和信息技术（IT）公司，为全球150 多个国家的数万名客户提供优质的医疗产品。
锐珂大中华区总部设在上海，2007年5月1日开始正式独立运营，包括香港、台湾在内在中国共设立了17个办事处，1个全球研发中心 ，2个工厂 。2012年，锐珂医疗大中华区高歌猛进，全年销售额达到4亿美元，实现两位数字增长，大中华区首次超过美国市场，成为锐珂医疗全球最大的市场，并至今保持这一殊荣。
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